ニフェジピンCRからニフェジピン細粒へ変更!注意点は?

患者さんの状態が悪くなり、内服薬が錠剤から粉砕へ変更となりました。病院に勤めていればよくあることですね。

ここで少し疑問に思ったことがありました。

ニフェジピンCR内服中だったこの方(高血圧症)、これを粉砕にはできないのでニフェジピン細粒を使用することになるのはわかったのですが、投与量はこのままでいいのかな?

まぁ同じ「ニフェジピン」だけど。。。

CRから細粒って変わったりするかしら。。。

ということで調べてみました。

添付文書に差が!!

ニフェジピンCR錠の添付文書↓

『高血圧症:ニフェジピンとして20mg〜40mgを1日1回経口投与する。

  • ただし、1日10〜20mgより投与を開始し、必要に応じて順次増量する。
  • なお、1日40mgで効果不十分な場合には1回40mg1日2回まで増量できる。』

ニフェジピン細粒の添付文書↓

『ニフェジピンとして1回10mgを1日3回経口投与する。症状に応じて適宜増減する』

ふむ。。。

ニフェジピン細粒には最高投与量の記載がありません!

たまたまこの患者さんは、ニフェジピンCR錠を最高投与量の1回40mg1日2回で内服していました。

ニフェジピン細粒も、ニフェジピンCR錠と同じ量でいいのか。。。ちょっと不安に思ったので、メーカーさんに問い合わせしてみました。

最高投与量に変化あり

メーカーさん「基本的に錠剤から細粒に変更する場合、容量は同じで問題ありません。

ただし、ニフェジピン細粒については1日60mgを超えて投与したデータはありません。そのため、ニフェジピンCR錠を最大投与量で投与していた場合は、ニフェジピン細粒1回20mg1日3回(60mg/日)を推奨致します

おやまぁ。。。

ということで、今回の患者さんはニフェジピンCR錠1回40mg1日2回からニフェジピン細粒1回20mg1日3回へ変更となりました。

ニフェジピンCR錠を最高投与量いっている場合は、同等量でニフェジピン細粒へ変更できない(オススメしない)ためご注意を!

この方のその後の血圧ですが、とくに変化はありませんでした。

(ただし、この患者さんはとにかく血圧が高く、降圧剤4種類使用し、すべてが最高投与量で内服しているのに血圧170くらいまで上がることも多々ある珍しい患者だったため、本当に変化がなかったのか、そもそも降圧剤が全く効いてないんじゃないかわからないところではあります)

今回のように、添付文書に記載が特になく、不確かな場合はメーカーさんに確認することも重要ですね。気になることをスルーしてしまうと、また別のタイミングで同じような出来事が起きたりするので、気になったら調査!を心がけていきましょう。

医療の関連記事
  • レボフロキサシン点眼薬、濃度の違い
  • 尿路感染症を予防する“飲み物”!?
  • 脱水時の検査値、症状あれこれ
  • プラセボってなに?
  • 骨粗鬆症の注射剤まとめ
  • プレアボイドってなに?
おすすめの記事
セフトリアキソン注射液の配合注意点
医療
こんにちは今回は点滴の配合変化についてです。 ある日、1日中ビーフリード(R)を投与している患者にセフトリアキソン注射液が処方されました。問...
ポリファーマシーを防ぐには①入院時
コラム
例えば薬A、B、Cを内服していたとします。すると、とある症状が出てきました。それは薬Aの副作用だったのですが、Drは気づかず、その症状を抑え...
乳児脂漏性皮膚炎とは
医療
こんにちは。今回は新生児に多い『乳児脂漏性皮膚炎』についてです。 私の息子もなったので、後半に実体験をお話しします。 乳児脂漏性皮膚炎とはな...
花粉症に一番効くのはどれ?
医療
「わたしは薬剤師です」と自己紹介すると、初対面の人に結構な確率で聞かれるのが上の質問です。 わたしも花粉症です。いやーだんだんツライ季節にな...
緊急避妊薬 薬局で買えるように!
コラム
2020年10月7日、政府は性交直後の内服で妊娠を回避できる緊急避妊薬を、医師の処方なしに薬局で購入できるようにする方針を固めました。202...