こんにちは
今回は点滴の配合変化についてです。
ある日、１日中ビーフリード(R)を投与している患者にセフトリアキソン注射液が処方されました。問題はあるでしょうか？
配合変化注意！【結晶化】
抗生剤のセフトリアキソン(先発：ロセフィン(R))は第三セフェム系抗生剤です。緑膿菌に効果はありませんが、肝臓で代謝される薬のため、腎障害がある患者であっても使用しやすい薬です。
ビーフリード(R)のようにカルシウムが配合された輸液や注射剤と混合すると、セフトリアキソンが結晶化し、混濁してしまいます。これが肺や腎臓などで起こると、最悪の場合命に関わります。高カロリー輸液は基本的にカルシウム含有のため、セフトリアキソンの処方が出た場合は併用輸液を必ず確認してください。
【カルシウム含まれている輸液】
- フルカリック
- ハイカリック
- ネオパレン
- ビーフリード
- エルネオパ
- ソルアセトF など。
対処法
メインでカルシウム含有輸液が点滴されている場合は、メインを一旦止め、チューブ内をフラッシュしてからセフトリアキソンを投与し、投与後に再びフラッシュしてからメインを再開します。
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【結晶化】はよく見られる配合変化の１つになります。混合後すぐに混濁してしまうため、目で見てすぐにわかることが多いです。しかし、混合した看護師さんは驚くでしょうし、薬も無駄になってしまいます。看護師さんが『白くなったけどこれが普通なのかな？』と思ってしまったり、気付かなかったりすると患者さんの命に関わるため、配合変化は必ず確認するようにしましょう。
