こんにちは。
今回は点眼薬のレボフロキサシン点眼液についてです。
当院では0.5％と1.5％を採用しています。
ある日、内科Drから『レボフロキサシン点眼 1本』の処方せんが来ました。角膜炎や結膜炎で処方されるニューキノロンの抗生剤になります。当然，濃度の記載がないため問い合わせします。
と、この時
『0.5％と1.5％の違いは？』と思って(今更すぎてお恥ずかしい)調べましたので今回の題材にしました。
大きな違いはないけど【1､5％】がオススメ
レボフロキサシンの錠剤の場合､添付文書上1日1回の投与になっていますよね？これはレボフロキサシンが『濃度依存性』の性質があるからです。
抗生剤の特性
抗生剤にはPK-PD理論（Pharmacokinetics-Pharmacodynamics：薬物動態学-薬力学）の考え方があり，『時間依存性』『濃度依存性』があります。
『時間依存性』とは，【薬剤と菌が接触している時間を長くすれば殺菌(静菌)作用が最も効果的に働く】というものです。
そのため，時間依存性の抗生剤は1日3回投与の用法であることが多いです。
一方『濃度依存性』とは【薬剤が高濃度で菌と接触することで殺菌(静菌)作用が最も効果的に働く】というものです。
そのため，濃度依存性の抗生剤は1日1回投与の用法であることが多いです。
レボフロキサシンは，PK-PD理論の研究により，濃度依存性であることがわかってきました。そのため，添付文書が改定され，1日1回投与となっています。これが2009年です(意外と最近)。
しかし，この時すでにレボフロキサシン点眼0.5％は発売されていました。
【1日1回高濃度で投与するために点眼を1回で3〜4滴滴下する】のはなかなか現実的ではないですし，QOLも低い。
それで発売されたのがレボフロキサシン点眼1.5％です。これを使用すれば，1回を高濃度で投与することが可能です。
以上の考え方により，当院では特に理由がない限りは1､5％をオススメするようにしています。
ちなみに薬価なんですが，先発品クラビット(R)点眼液の場合，0､5％＝96円/mL，1､5％＝95､6円/mLとなっています。(1本5mL)
大差ありませんね。お値段を気にする患者さんにも安心して1､5％を提供できますね。
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